Неспособных остановиться, совладать с рассудком, поступить рационально, верно.

Существует нездоровое пристрастие, перерастающее в манию, к пище, лекарствам, труду, сексу, покупкам.

Отдельно выделяется зависимость от физических нагрузок: как возникает аддикция, рассматривается в статье.

Сложно поверить, что излишнее пристрастие к здоровому образу жизни способно превратиться в навязчивое занятие, вредящее здоровью.

С детства родители стараются приобщить любимого ребенка к спорту. Одни отдают малышей в спортивные секции, другие семьи совершают прогулки, играют в бадминтон, занимаются на тренажерах, катаются в выходные на лыжах, велосипеде, коньках.

Став взрослым, каждый выбирает, сколько времени посвящать физическим нагрузкам. Для поддержания здоровья достаточно вести активный образ жизни, гулять пешком, выполнять утреннюю зарядку.

Многим подобного перечня оказывается недостаточно для обретения физического совершенства – и жизнь круто меняется.

Определив собственную неполноценность, неокрепшие парни, пухлые девушки направляются в спортивный зал. Вначале они осваивают тренажеры, занимаются пробежками, упражнениями, учитывая рекомендации тренера.

Увидев долгожданные изменения, вдруг становятся одержимые мыслью стать идеалом в глазах окружающих.

На смену правильно выстроенным тренировкам приходят изнурительные занятия. Постепенно увеличиваются нагрузки, добавляются упражнения.

Мысли роятся вокруг фитнеса, собственной фигуры и следующего занятия, хотя предыдущее еще не закончилось. Налицо присутствует зависимость от физических нагрузок.

Гиперувлеченность спортом, фитнесом, домашними тренировками ведет к избыточной выработке надпочечниками кортизола. Гормон вызывает стрессовое состояние.

Если дополнительно используется низкокалорийная диета, несостоявшийся спортсмен может внезапно терять сознание, падать в обморок.

Зависимость от физических упражнений, фитнеса нелегко диагностируется, но психологи выделяют специфические признаки, заслуживающие пристального внимание:

• желание постоянно увеличивать физические нагрузки для достижения запланированных результатов;
• негативное отношение ко всему, что не дает регулярно заниматься фитнесом, упражнениями дома;
• игнорирование указаний врача, советующего уменьшить нагрузки из-за опасностей для здоровья;
• увеличение времени тренировок;
• пренебрежение важными мероприятиями во имя занятий по выбранной программе.

При развитии спортивной аддикции, зависимый подолгу рассматривает фотографии любимых кумиров в журналах, на интернет-порталах, постоянно ищет о них свежие сведения, хочет равняться во всем.

Он не задумывается, ради чего качает мышцы атлет, выставляющий собственное тело напоказ, и сколько лет он шел к данному результату.

Верх берет одержимость, подкрепляемая мыслями, что собственные результаты пока совсем незначительные. А они действительно начинают тормозить, потому что организм привык к нагрузкам.

Остается их увеличивать, невзирая на ухудшение самочувствия, постоянную озабоченность, недовольство.

На определенном этапе зависимость от занятий спортом сравнивается с наркотической. Когда тренировки присутствуют ежедневно, человек испытывает чувство удовлетворенности.

Стоит их на день прекратить, начинается дискомфорт, напоминающий ломку. Добавляется тревожность, паника, апатия. Хочется все бросить, бежать в спортивный зал, отдаться любимому тренажеру.

Беседы с окружающими не дают должного воздействия. Кроме желания постоянно заниматься спортом появляется боязнь за состояние собственного тела.

Зависимому кажется, что стоит отказаться от занятий, как мышцы исчезнут, талия расползется, тело станет бесформенным, появятся лишние килограммы. Многие доходят до нервных срывов, физического истощения.

На фоне неправильно составленных тренировок развивается масса заболеваний. Здоровье не улучшается, а постоянно ухудшается.

Появляются проблемы с дыханием, не выдерживает сердце, устают мышцы. Сюда стоит добавить истощение нервной системы, постоянные перегрузки мозга.

Требуется немедленное изменение образа жизни. Синдром отмены появляется при уменьшении количества нагрузок или их отсутствии. Он проявляет себя наподобие абстинентного синдрома.

Его признаки:

Для устранения синдрома отмены требуется возвращение к привычному для спортсмена объему занятий или увеличение нагрузок, прекращающих ломку.

Спорт несет пользу до тех пор, пока занятия способствуют укреплению здоровья.

При появлении психологических, физических изменений, ведущих к депрессиям, разочарованиям, постоянным недовольствам, приходится констатировать наличие зависимости от спортивных занятий.

Спортсмен-аддикт не испытывает удовольствия. Он живет в постоянном напряжении, забывая, что между тренировками организму требуется восстановление.

Резервы быстро истощаются, поэтому стоит внимательно пересмотреть собственное поведение.

При невозможности скорректировать курс тренировок с тренером придется обратиться к психологу, который занимается спортивными зависимостями.

Каждый уважающий себя мужчина так или иначе пытается поддерживать свое тело в форме - занимается спортом дома или, если успевает, ходит в спортивный зал. Мы уже не раз говорили о том, что в этом деле главное - не переусердствовать, хоть мы и приветствуем большое рвение и стремление к успеху. Но сегодня привычка ходить на тренировки стала обретать опасную тенденцию. Уже в 2012 году 0,5 % населения мира стало зависимым от походов в тренажерный зал. Думаем, сейчас эта цифра в несколько раз увеличилась. Нам всем необходимо знать признаки начинающейся зависимости, чтобы вовремя предотвратить ее и не дать ей нас погубить.

Симптомы зависимости, по словам профессора в области спорта и психологии Клайва Джонса, довольно очевидны - распознать их нетрудно. Первый и главный признак - явное беспокойство, которое ты испытываешь в то время, когда не можешь долго попасть в тренажерный зал. Также преобладают раздражительность, неспособность рассмотреть важность восстановления тела после серии изнурительных тренировок. Занятия спортом выходят на первый план, полностью контролируя эмоции, поведение и мышление зависимого спортсмена. Еще это может привести к большим конфликтам с близкими людьми, поскольку одержимость физической нагрузкой ставит её в приоритет перед семьей, личной жизнью или работой.

Как и в отношениях наркомана и запрещенного вещества, у спортсмена к тренажерному залу вырабатывается толерантность. То есть с каждым разом, чтобы достигнуть полного удовлетворения от тренировки, нагрузку приходится увеличивать. Это нормальная практика в спорте вообще, но перегибать палку не стоит. А уменьшение нагрузки может вызвать абстинентный синдром, что приведет к большому дискомфорту, дрожи во всем теле или некоторых его частях (можно сравнить с ломкой), перепадам . Поэтому, приступая к занятиям в тренажерном зале, запомни эти симптомы, чтобы пресечь их на первой же стадии.

Если у женщин стремление к идеальному телу может вызвать такое расстройство, как анорексия, то у мужчин часто развивается дисморфия. Это психическое заболевание, которое вызвано чрезмерной обеспокоенностью своим несоответствием стандартам красивого мужского тела в обществе. Показательный пример того, что это делает с людьми, - бодибилдинг. По заявлению доктора Джонса, у , как правило, зависимость от спорта может быть связана с низкой оценкой себя, своего тела, а также неуверенностью в себе.

Другая причина развивающейся у человека зависимости - химические вещества. Как известно, при занятиях спортом в организме вырабатывается эндорфин, который помогает человеку чувствовать себя намного счастливее. Плюс ко всему он помогает справиться со стрессом, но когда тренировок становится слишком много, тренирующийся становится зависим не только от них, но и от своего гормона счастья, которого ему нужно все больше и больше, как наркоману.

Профессор из Австралии Аарон Коутс говорит, что трудно определить, сколько времени необходимо провести человеку в спортзале, прежде чем его можно будет считать зависимым. У каждого это число будет индивидуально, а большая склонность к ней проявляется у тех, кто делает упражнения на выносливость. Особенно опасно, даже с точки зрения здоровья, заниматься каждый день, не давая себе должного отдыха. Также риску зависимости подвержены мужчины, которые берут на себя тяжелую физическую нагрузку, но не сочетают ее с диетой и надлежащим восстановлением.

Последствия спортивной зависимости могут быть следующими. Во-первых, из-за неадекватного отдыха, которого почти нет, страдают суставы, кости и связки, которые в один момент могут не выдержать. Во-вторых, в таких экстремальных условиях может измениться обмен веществ в организме, что тоже не очень полезно для тебя. Также высок риск гормонального сбоя, из-за которого гормоны перестанут поступать в организм привычным образом и в нужном количестве, что приведет к снижению уровня тестостерона, повышению кортизола и эстрогена. Последний, кстати, может вызвать трансформацию твоей в женскую. Помимо этого, страдает иммунитет - ты будешь чаще болеть и тяжелее переносить даже самую обычную простуду. Да и потеря мышечной массы, которую ты так стремишься набрать, тебя не обрадует.

Конечно, ни о каких волшебных пилюлях речь не идет, но если ты будешь соблюдать некоторые простые правила, это поможет тебе. Во-первых, твое потребление углеводов должно стать адекватным. Это самый доступный источник физической энергии. Несмотря на то, что сегодня один из главных трендов в фитнесе - низкоуглеводная , ты не должен забывать о них, оставив у себя в рационе их обычную порцию.

Второе, что ты должен сделать, - это изменить свое мышление и поведение. С этого начинается борьба с возможной или уже явной зависимостью. Чтобы доказать себе, что это не так, ты должен на пару недель вообще забыть дорогу в тренажерный зал. А если ты собрался в отпуск и ищешь отель, где будет располагаться зал, перестань это делать. Именно такое поведение и выдает в тебе зависимость.

Также важно помнить, что, помимо спорта, есть множество других вещей, которые способны поднять тебе настроение и побороть твой стресс. Плюс ко всему важно убедиться, что твое хорошее расположение духа не зависит только от того, насколько хорошо ты сегодня накачал свой пресс или сколько в этот раз ты жал от груди.

И еще одно, о чем нужно помнить, - цель, с которой ты идешь в зал. Естественно, что многие из нас ходят туда, чтобы поддерживать тело в форме или привести его в нее. Но цели мы должны ставить реалистичные, не выходящие за рамки, из-за которых нам не придется проводить в зале каждый день, стремясь к недостижимому идеалу. Просто нужно помнить, что красивое тело не всегда значит накачанное. Эти стереотипы нам пора пересмотреть.

У каждого поколения и века свои болезни. Современный продвинутый уровень медицины позволяет иметь здоровое тело и жить дольше, чем когда-либо. Но в то же время, люди стали испытывать гораздо больше стресса.

Если в прошлом болезни чаще были физическими недугами, то в настоящее время чаще встречаются психологические расстройства. Из-за сумасшедших графиков люди просто не успевают перевести дух и успокоить свои разум и мысли. Это усугубляет ситуацию и повышает риск психологических заболеваний.

Несмотря на распространение идеи бодипозитива, до сих пор существуют общие представления о красоте. И почти каждый, преследуя мечту быть красивее и лучше, стремится соответствовать этим представлениям. Поэтому люди начинают заниматься спортом и, к сожалению, часто не замечают, как идея становится навязчивой. Ведь такая популяризация здорового образа жизни с помощью спорта приводит к ложному убеждению «чем больше, тем лучше”.

С этой ситуацией не всегда удается легко справиться. Когда все вокруг говорят о преимуществе спорта, сложно найти объективную грань, пересечение которой влечет излишнюю физическую нагрузку. А вместе с тем спортивную аддикцию и зависимость от тренировок.

Спортивная аддикция — это особая форма зависимого поведения, которая является нехимической. Будучи зависимым, человек чрезмерно увлечен спортом и постоянно перегружает себя на тренировках. Это состояние характеризуется навязчивым, непреодолимым желанием заниматься спортом.

Как и многие другие формы зависимости, спортивная аддикция мешает нормальному функционированию человека во всех сферах его жизни.

Некоторые ученые разделяют спортивную аддикцию на две формы: первичную и вторичную.

В первичной зависимости физическая активность сама по себе является объектом зависимости.

Вторичная возникает на основе пищевой зависимости. В этом случае непреодолимая мотивация к физической активности связана с необходимостью снижения веса или изменения формы тела.

Американским ученым удалось выявить два критерия, которые определяют расстройство. Они проявляются либо в виде враждебной реакции на отсутствие тренировок, либо в неспособности придерживаться адекватного объема физических нагрузок.

В основном причины спортивной аддикции и зависимости от тренировок можно классифицировать по трем категориям.

Научно доказано, что во время занятий спортом вырабатывается гормон счастья. За полчаса, концентрация его увеличивается в 5-7 раз. Также тренировка сопровождается выделением адреналина, серотонина и тестостерона. Их концентрация увеличивается в организме во время физических упражнений в несколько раз. Эти гормоны вызывают бурю эмоций. И чтобы испытать это приподнятое настроение снова, человек продолжает ходить в спортзал. Так, физические упражнения становятся своего рода наркотиком.

Кроме того, некоторые из этих гормонов, например, эндоморфиновая группа, сами по себе обладают наркотическим действием и вызывают привыкание.

Спортивной аддикцией страдают люди с определенным типом психики. Те, кто тяготеет к любым другим видам зависимости — наркотической, сексуальной, алкогольной, химической.

В какой-то момент хобби может превратиться в желание заняться профессиональным спортом. Это может привести к спортивной аддикции. Спортсмен начинает тренироваться дольше и активнее, чем раньше. Обычный образ жизни заменяется постоянными тренировками. А если человек пропускает хотя бы одну из них, возникает недостаток энергии, вялость, потеря аппетита, эмоциональные расстройства, такие как тревога, депрессия, апатия.

Также бывшие спортсмены, завершившие свою карьеру, подвержены спортивной аддикции. Неизбежный конец карьеры в этом случае воспринимается как потеря статуса, который спортсмен не в состоянии принять. Для него это синоним полной потери себя и возможное падение в социальный вакуум. Возникают низкая самооценка и депрессия. Более того, чем выше был уровень спортсмена, тем более он уязвим и тем больше у него шансов стать зависимым.

Но самая распространенная причина спортивной аддикции и зависимости от тренировок - это неудовлетворенность своим телом и неспособность объективно оценить его. Это вызывает комплексы и дискомфорт. Люди буквально живут в спортзале в погоне за телом своей мечты. Боясь растолстеть, они изнуряют себя в спортзалах, считая, что тело - это изворотливое и ленивое существо, которое нужно заставлять работать до изнеможения.

Спортивная зависимость и , такие как или анорексия, часто идут «в паре». Такие люди хотя идеальное тело, но никогда могут достичь его. Они не способны адекватно воспринимать человеческое тело и думают, что им нужно просто еще немного похудеть или набрать еще немного мышечной массы.

Поэтому они идут в спортзал, чтобы построить хорошее тело и не могут перестать это делать. Они злятся, когда пропускают тренировку, поскольку это уводит их от цели и воспринимается как шаг назад.

Многие люди так стремятся быть в хорошей форме, что иногда им трудно позволить себе отдохнуть от тренировок. Однако, если вместо энергии после занятий спортом человек постоянно чувствует усталость, то это повод насторожиться.

Чтобы количество нагрузки не стало чрезмерным, нужно понимать, когда остановиться. Нагрузка чрезмерна если присутствуют:

• снижение активности, быстрая утомляемость;
• нарушение координации;
• восстановление занимает много времени;
• учащенное сердцебиение по утрам;
• высокое кровяное давление в состоянии покоя;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• мышечная боль;
• ослабление иммунной системы;
• увеличение числа травм опорно-двигательного аппарата;
• нарушения сна, бессонница.

Обычно физическая активность и спорт снимают стресс и улучшают здоровье. Однако чрезмерная тренировка имеет противоположный эффект. Люди должны сохранять равновесие в своей жизни и не впадать в крайности.

ФОТО Getty Images

Фитнес-маньяков становится все больше и больше. Среди них не только политики, актрисы и модели, но и «простые смертные», которые посвящают совершенствованию собственного тела слишком много времени - так, что это превращается в навязчивую идею. Всем известно, что физическая активность, будь то длительная прогулка, полчаса бега или занятие фитнесом, приносит заметную пользу организму: от снижения веса и улучшения фигуры до поддержания сердечно-сосудистой системы, профилактики остеопороза и других патологий, вызываемых лишним весом, и общего хорошего самочувствия. Не говоря уже о благотворном влиянии на наше настроение: благодаря выбросу эндорфинов в кровь во время тренировки, спорт является одним из натуральных антидепрессантов.

Однако в некоторых ситуациях посещение спортзала не ограничивается желанием улучшить самочувствие и превращается в навязчивое стремление достигнуть физического совершенства. Как правило, женщины стараются все больше похудеть и смоделировать свое тело по образу и подобию стереотипных и недостижимых идеалов. Мужчины же гонятся за увеличением мышечной массы и рельефностью мускулатуры. Неискоренимое недовольство собственным телом и готовность на любые жертвы ради его усовершенствования называют бигорексией или комплексом Адониса.

Все возрастающая зависимость от спорта может проявляться в компульсивном поведении или же в необходимости совершать строго определенные действия для хорошего самочувствия. Для спортозависимых поход в зал становится неотъемлемым моральным долгом, нарушение которого вызывает чувство вины и ощущение провала.

В основе подобного поведения лежит неприятие своего тела, то есть его измененное восприятие, которое может привести к телесной дисморфии: неспособности объективно оценивать состояние собственного тела. Поэтому в погоне за физическим совершенством возникает потребность сверх всякой меры увеличить количество часов, посвященных моделированию фигуры и наращиванию мышц. Страдать бигорексией - значит болезненно реагировать на все, что касается эстетического совершенства, в том числе переживать из-за отсутствия заметных результатов по итогам тренировок и безостановочно работать над изменением своих пропорций. Как правило, у зависимых от спорта людей низкая самооценка, и фитнес-достижения становятся чуть ли не единственной наградой за их старания. В этом смысле бигорексия может быть проявлением защитного механизма: низкая самооценка компенсируется видом тела, которое достойно восхищения окружающих. И если анорексия обычно всеми возможными способами прячется и скрывается, то бигорексия, напротив, всячески выставляется напоказ.

Если вам кажется, что подобная проблема есть и у вас, если вы замечаете, что посещение спортзала стало вашей каждодневной обязанностью и каждый пропуск вызывает у вас чувство неудовлетворения и вины, попробуйте спросить себя: какую роль играет фитнес в вашей жизни и что скрывается за этим неудовлетворением? Не исключено, что разбираться в его истинных причинах и решать проблемы лучше с помощью психолога, а не тренера.

Подробнее см. на сайте издания Psicologi-italia.

В последние годы интерес исследователей вызывает особая форма аддиктивного поведения, которая относиться к нехимическим формам зависимостей - спортивная аддикция (зависимость от физических упражнений). Зависимость от физических упражнений представляет собой состояние, при котором человек чрезмерно увлечен физическими упражнениями. Это состояние характеризуется компульсивным , навязчивым влечением человека к такому поведенческому паттерну, как спортивная деятельность. Она приводит, как и многие другие формы аддикции , к нарушениям функционирования человека в различных сферах его жизни: социальной, психической, поведенческой, физической. Предупреждающие симптомы этой формы зависимости в процессе тренировочной деятельности включают: ощущения «чем больше, тем лучше» (больше повторений, больше тренируешься, больше интенсивности), хронические травмы, увеличение количества времени на деятельность связанную со спортом, нарушения межличностных отношений и сокращение других сфер человека (работа, отдых, семья), продолжение такого образа жизни несмотря на физические и психологические проблемы, которые были вызваны чрезмерными занятиями спортом. В случае появления обстоятельств, которые не позволяют осуществить тренировку, особенно на протяжении нескольких дней, появляются тревога, раздражительность, бессонница, апатия, депрессия, паника, которые объединяются термином «синдром отмены». Люди с аддикцией к спорту часто имеют навязчивые мысли о занятиях физическими нагрузками и испытывают как психологические, так и физические симптомы отмены в том случае, если они лишены данного вида деятельности. Исследователи рассматривают этот процесс как внутреннюю мотивацию для занятия упражнениями.

Существуют несколько гипотез относительно причин и механизмов привыкания к физическим упражнениям. Одна из таких гипотез базируется на комплексном изменении содержания эндогенных опиоидов (эндорфинов), катехоламинов и активности дофаминовых структур. Обнаруженное увеличение уровня эндорфинов после физической нагрузки позволяет считать, что привыкание к этим гормонам и состояние «эйфории» после их выработки может быть причиной появления аддикции к спорту. Существует термогеническая гипотеза, которая подразумевает, что физические упражнения увеличивают температуру тела, которая в свою очередь снижает тонус мышц и снижает соматическую тревогу. Так же зависимость от физических упражнений может быть результатом повышенной выработки катехоламинов и постоянной активации симпатической нервной системы во время физических упражнений. И наконец, еще одной причиной может быть стимуляции дофаминергических структур мозга, которые участвуют в закреплении многих химических зависимостей.

Отдельный интерес вызывает «синдром отмены», который возникает после прекращения (депривации

В то же время абстинентный синдром (синдром отмены) можно рассматривать как стрессирующий фактор для организма человека с аддиктивной склонностью. Как известно, стресс сопровождается изменениями физиологических механизмов: активацией симпатической нервной системы, усилением продукции гормонов (адреналин, норадреналин, допамин, кортизол и др.), повышением АД, ЧСС, изменениями частоты и амплитуды дыхания, температуры тела и др. Поскольку стресс сопровождается повышением АД, ускорением кровотока, снижением притока крови к конечностям и, следовательно, спазмом периферических

Сотрудники лаборатории «Функциональные резервы организма» ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН исследовали психофизиологические проявления зависимости от физических упражнений, а также их изменения при синдроме отмены. Результаты исследования опубликованы в декабрьском выпуске отечественного журнала Спортивная медицина: наука и практика.

В исследовании приняли участие 50 профессиональных спортсменов-мужчин в возрасте от 20 до 25 лет (средний возраст 23,2±1,5 года) (спортсмены высокой квалификации - КМС), представители игровых командных видов спорта (футбол). Исследование состояло из двух компонентов. Сначала по двум опросникам определялось, имеет ли спортсмен зависимость от физических упражнений. По результатам тестирования из общего количества испытуемых были сформированы 2 группы по 12 человек каждая: 1 группа - спортсмены, имеющие высокие показатели по тестам на наличие аддикции к физическим упражнениям; 2 группа (контроль) - спортсмены, не соответствующие критериям для диагностики зависимости от физических упражнений. После этого у всех спортсменов снимались физиологические параметры (ЭМГ мышц лба и температура ладоней). После этого все спортсмены подверглись принудительной депривации физических упражнений, которая заключалась в исключении из распорядка дня всех спортивных тренировок и интенсивных физических нагрузок в течение 7 дней, по окончании которых также регистрировались те же физиологические параметры.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что спортсмены, имеющие зависимость от физических нагрузок, определенную по психологическим опросникам, имеют статистически значимые отличия в показателях ЭМГ от контрольной группы как в период активной спортивной деятельности, так и при депривации физических нагрузок. Также у зависимых от спорта субъектов было обнаружена более высокая температура ладоней в период спортивной деятельности, чем в группе контроля, которая снижалась в период депривации . В группе контроля такой зависимости не наблюдалось. Таким образом, авторы делают вывод, что категории спортсменов, зависимых от физических упражнений, фактор депривации является стрессирующим, что говорит о наличии у них синдрома отмены, который в своей основе рассматривается как один из диагностических клинические критериев спортивной аддикции . Данные выводы могут быть полезны как специалистам в области спортивной медицины.

Согласно литературным данным, период депривации спортивный аддикт психологически воспринимает как состояние психоэмоционального напряжения и дискомфорта, которое постепенно перерастает в состояние стресса. Его организм не переходит в состояние расслабленности и отдыха, а продолжает сохранять готовность к спортивной деятельности. В результате, процессы восстановления не реализуются в полной мере, о чем свидетельствует отсутствие межсистемных корреляционных взаимодействий, что, по нашим предыдущим работам, характерно для начальной фазы стресса. Возможно и другое объяснение изменению физиологических показателей в период депривации . Спортсмен-аддикт находится в постоянной готовности к выполнению спортивной нагрузки, не используя в полной мере периоды отдыха для восстановления физического состояния. Организм при этом сталкивается с необходимостью поддержания постоянной «боевой готовности», готовности к деятельности, что, по литературным данным, переносится не менее тяжело, чем даже однократный стресс. При слишком длительном пребывании в готовности к стрессу нагрузка становится чрезмерной, катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими, и это ведёт к истощению резервов организма.

Ключевые слова: наркология , психология

• Лушников О.Н., Кривощеков С.Г. Психофизиологические проявления синдрома отмены при депривации физической нагрузки. Спортивная медицина: наука и практика . 2013 , №4(13), С.22-28 .